焦点日报：疱疹性咽峡炎和手足口病高发，学龄前儿童是高危人群
发布时间：2023-07-05 10:24:39
来源：中国青年报
近期，四川、广东等地的疾控部门发出了疱疹性咽峡炎进入高发期的提示。6月29日，记者从首都医科大学附属北京儿童医院感染内科获悉，该科室疱疹性咽峡炎的患儿数量在上升。
北京儿童医院感染内科主任医师陈天明告诉中青报·中青网记者，疱疹性咽峡炎是儿童常见传染病，6岁以下儿童高发，高发季节是春夏两季。
疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引发。近期，国家疾控局发布了预防肠道传染病的健康提示。陈天明说，肠道病毒引发的最常见的传染病便是疱疹性咽峡炎和手足口病。目前，这两个病都处于高发期。
【资料图】
根据国家疾病预防控制局公布的全国法定传染病疫情概况，4月，手足口病发病20105例，5月增至91259例，位列5月所有法定传染病发病人数第四，约占5月所有报告法定传染病发病人数的1/7，无死亡病例。
需预防发生脱水和高热惊厥
疱疹性咽峡炎主要特征是患儿咽部、软腭、悬雍垂（老百姓俗称小舌头——记者注）等处起疱疹。在起病初期，疱疹是灰白色的，周围有红晕，1～2天后破溃形成小溃疡。整个过程的疼痛感比较明显。
因为低龄儿童是高发人群，而且疼痛感明显，所以得病后孩子吞咽困难，让很多家长揪心。此外，疱疹性咽峡炎还会引起高烧，患儿失水会比较多，可能的腹泻、呕吐的症状也会加剧失水。因此，陈天明强调，孩子得了这个病以后，家长需警惕孩子出现脱水，应及时补液。尤其关注如果孩子的尿量明显减少，提示孩子有脱水的可能。
因为口腔有溃疡，所以得了疱疹性咽峡炎以后，不要给孩子吃辛辣、比较烫的食物，尽量吃流食或半流食，饮食应少食多餐。
疱疹性咽峡炎属于自限性疾病且预后良好，除了发烧和疱疹之外，还会有精神差、嗜睡、咳嗽等症状，发热过程约3～5天。疱疹的恢复时间会相对滞后一些。全身和咽部症状一般在一周左右自愈。
针对疱疹引起的疼痛，无特效的治疗。如果咽痛严重影响孩子的生活，可以去医院开具促进溃疡愈合的喷雾，缓解局部疼痛。不过，陈天明告诉记者，缓解的作用可能有限，要等溃疡愈合才能彻底摆脱疼痛。此外，如果孩子高热、进食差、尿少，医院还可以提供补液等支持手段。
至于疱疹性咽峡炎引起的高烧，陈天明表示，家长需要警惕的是，如果给孩子服用退烧药体温降下来之后仍精神状态差，或者持续高烧不退，易惊，肢体抖动，呼吸、心率增快，需去医院就诊。
疱疹性咽峡炎引发的高烧有可能引发惊厥，尤其存在热性惊厥家族史的孩子发生惊厥的可能性会更高一些。高热时应及时退热，退热措施包括物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，亦可遵照医嘱给予布洛芬或对乙酰氨基酚等口服。
警惕疱疹性咽峡炎发展成手足口病
疱疹性咽峡炎和手足口病均由肠道病毒引起。肠道病毒属于一大类别病毒，下分数十种病毒。陈天明介绍，有些肠道病毒容易引起疱疹性咽峡炎，有些又容易引起手足口病，但是有相当部分肠道病毒可以同时引起这两个病。
疱疹性咽峡炎和手足口病的临床症状也有“重叠”的部分，有些手足口病的前期会表现为疱疹性咽峡炎，即前期疱疹出现在口内，后期会出现在手、足以及臀部。
目前，肠道病毒中的肠道病毒71型（EV-A71）是引起手足病重症和死亡的主要病原。这个病毒引发手足口病的前期可以是疱疹性咽峡炎。
陈天明表示，疱疹性咽峡炎本身的危险性弱于手足口病，后者属于法定传染病，但是需要警惕疱疹性咽峡炎可以发展成手足口病。2015年年底，我国自主研发的肠道病毒71型灭活疫苗（简称“EV71疫苗”）上市，该疫苗对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。中国疾控中心建议满6月龄儿童在12月龄前完成接种程序；对于5岁以上儿童，不推荐接种EV71疫苗。
值得注意的是，接种EV71疫苗只能预防EV-A71感染引起的手足口病及相关疾病，不能预防其他肠道病毒感染。因此，接种疫苗后仍有可能再次感染EV-A71之外的其他肠道病毒，但发生重症的风险降低。
肠道病毒传染性强，大多数患儿预后良好
陈天明说，肠道病毒传染性强。首先，它可以直接“吃进去”，经消化道传播；其次，因为肠道病毒还会引起呼吸道症状，所以还可以通过飞沫等呼吸道传播；最后，还可以通过间接的接触传播，比如接触被污染的物品、门把手、玩具等。
陈天明解释说，春夏季节，天气变暖，食物容易变质，易受病毒污染，饮用水也相对比较容易被污染。而且人群在春夏外出活动也更加频繁，所以肠道病毒会在春夏高发。
此外，和其他大部分病毒排毒期只有几周的情况不同，肠道病毒可以在肠道内存活数月，其间，携带者均可以排毒。这也是肠道病毒传染性强的一个原因。
陈天明总结说，虽然肠道病毒传染性强，但是绝大多数患儿预后良好，孩子得病后可对症处理，家长无须过度焦虑。（记者刘昶荣）
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